小儿感冒的问诊,感冒的症状与治疗方法

小儿感冒的问诊,感冒的症状与治疗方法

感冒是感受触冒风邪所变成的周边外感病魔。临床展现以恶寒、发热,鼻塞、流涕、喷嚏、头疼、发烧、全身不适等为其特色。病情有高低的例外,轻者多为感受相当之气,一般通称为受寒或冒风、冒寒;重者多为感受非时之邪,称为重伤风。如在一个一代内相近流行,证候多相类似者,称为时行胃疼,本病四季均可发出,尤以春、冬为多见。导致本病发生的病因病机为六淫、时行病毒侵犯人体,尤以风邪为重,加之人体正气不足而患有。《素同·太阴阳明论篇》说:“伤于风者,上先受之。”故外邪从口鼻、皮毛凌犯,一点也不慢出现卫表和上焦肺系症状。一般脑瓜疼全身症状不重,少有传变,时行高烧多呈流行性,全身症状显明,且可入里化热,变生他病。喉咙痛总的医治条件为活血驱邪。

发烧首要是由感受时邪引起的外感性病痛,临床以发热恶寒,鼻塞流涕、喷嚏头痛为器重特点。又称“伤风”等。本病的发出多是根源小儿卫外不固,感受外邪,客于肺卫,卫阳郁遏,肺失宣降。《幼科释谜·脑瓜疼》建议:“发烧之原,由卫血虚,元府不闭,腠理常疏,虚邪贼风,卫阳被摅。”由于小儿肺脏娇嫩,脾常不足,神气怯弱,罹患本病时常见夹痰、夹滞等兼证,以至出现高热惊厥等复杂证候。对小儿发烧的治疗总以止痛为着力大法,夹痰者应佐以宣肺消痈,夹滞者须捕以消化摄取导滞,高热惊厥者则应投以解痉熄风之品。

一、月经不调

西医的上呼吸系统感染相当于此病。

西医的慢性上感、流感等多属本病范畴。

症状:恶寒重,发热轻,无汗,胃疼,肢节酸疼,鼻塞声重,时代风尚清涕,喉痒,头疼,痰吐稀薄色白,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

(一)触诊要点

(一)望诊要点

治法:辛温消肿,宣肺清热。

本病通过触诊得知伤者的主要症状为恶寒、发热、鼻塞、流涕就能够诊断。还应询问其热势的轻重,及伴随的症状、胸闷的水平、痰量的略微,以与温热病早期、高烧等病相鉴定区别。

本病以肺系症状为主,凡小儿患病以发热恶寒、喷嚏、鼻塞流涕、脑仁疼为根本展现时,可诊断为受寒。临证之风尚应注意理解伤者精神风貌,皮肤有无出疹、发斑,耳下腮部有无肿痛等,以与脑炎、小儿发疹性传染病及新型腮腺炎等毛病的最起初段相鉴定区别。

方药:荆防败毒散。

本病以恶寒、发热,鼻塞、流涕为主症。应透过嗅诊领悟发热、恶寒孰轻孰重,鼻腔分泌物的习性,及伴随的浑身症状,以辨其背景寒热。如恶寒重、发热轻,鼻塞,时代时尚清涕为风寒证;如发热较著,微恶风,鼻流浊涕,湿疹,口渴多饮为风热证;若伴见高烧,泛恶,口中粘腻,湿疹疮毒为暑湿证;若恶寒较甚,发热,无汗,身楚倦怠,咯痰无力为阳虚咳嗽;若身热,心烦,腰痛,干咳痰少为阴虚感冒。

本病以发热、流涕、咳嗽为重中之重显示,总属表证实证,但临证有寒热之分。日常热重恶风,咽红痛经,咽痛而渴者属热证,而胸闷恶寒,咽喉不红,口不渴者属寒证。另外因小儿机体柔曼,兼夹证多,临床亦应加以甄别。在那之中咳声重浊,喉间痰鸣为夹痰之征;纳呆腹胀,呕吐泄泻为夹滞之象;而惊惕不安,惊厥抽搐则为夹惊之候。

本方以荆芥、防风活血益气;山菜、薄荷解毒疏风;羌活、独活化痰除湿,为治肉体疼痛之要药;川芎开胃散风静头疼;枳壳、前胡、铃铛花宣肺利气;茯苓个、甘草解表和中。风寒重,恶寒甚者,加麻黄、桂枝,头痛加白芷,项背强痛加葛根;风寒夹湿,身热不扬,身重苔腻,脉濡者,用羌活胜湿汤加减;风寒兼气滞,发烧呕恶者,用香苏散加减;表寒兼里热,又称“寒包火”,发热恶寒,鼻塞声重,周身酸痛,无汗口渴,心悸,头痛脱肛,痰黄粘稠,或尿赤失眠,舌苔黄白相兼,脉浮数,健胃清里,用双解汤加减。

(二)分型问诊

(二)常证分型触诊

热痹疼痛可用成药如龙时茶、通宣理肺丸等,轻证亦可用生姜10克,黄砂糖适当的量,煎水服用。

1.风寒证

1.风寒受凉

二、风热胸口痛

听诊:恶寒重,发热轻,无汗,脑瓜疼,肢节酸疼,鼻塞声重,时代前卫清涕,喉痒,高烧,痰稀色白,口不渴或渴喜热饮。

听诊:发热轻,恶寒重,鼻塞流涕,咽不痛。伴头痛,喷嚏,无汗发烧,口不渴。

症状:发热,微恶风寒,或有汗,鼻塞喷嚏,流稠涕,发烧,咽喉疼痛,头疼痰稠,舌苔薄黄,脉浮数。

治法:辛温止血,方用荆防败毒散加味。

治法:辛温活血,宣肺利肠府。表寒轻者、方用蔥鼓汤加味;表寒重者,方用荆防败毒散加减。

治法:辛凉解毒,宣肺利水。

2.风热证

2.风热受寒

方药:银翘散。

望诊:身热较著,微恶风,鼻流黄浊涕,口渴欲饮,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,汗泄不畅,头胀痛,脑仁疼,痰粘或黄。

触诊:发热重,恶风,鼻流黄涕,咽便血痛。伴咳嗽有汗,头疼痰黄,口渴喜饮,烦躁不宁。

本方以金银花、连翘辛凉透表,兼以温肾助阳;夜息香、荆芥、淡豆豉疏风排毒,透热外出;包袱花、牛蒡子、乌拉尔甘草宣肺解热,利咽散结;竹叶、芦根甘凉轻清,利水通淋止渴。发热甚者,加黄芩、石膏、大青叶解热;高烧重者,加桑叶、菊花、蔓荆子清利头目;咽黄疸痛者,加板蓝根、玄参利咽明目;脑瓜疼痰黄者,加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳补中益气;口渴重者,重用芦根,加花粉、沙参温中降逆。

治法:辛凉明目。方用银翘散、葱豉桔梗汤加味。

治法:辛凉活血,益气利尿。方用银翘散加减。若头疼鲜明,方用桑菊饮以宣肺止咳。

时行咳嗽,呈流行性爆发,寒战高热,全身酸痛,酸软无力,或有化热传变之势,重在和解毒里,方中加稻草黄叶、马蓝根、蚤休、贯众、石膏等。

3.暑湿证

3.暑邪着凉

风热胸闷可用成药银翘止痢片(丸)、羚翘解表片、桑菊胸闷冲剂等。时行咳嗽用大青根冲剂等。

触诊:身热,微恶风,头昏重胀痛,高烧,泛恶,皮肤瘙痒,汗少,身体酸重或疼痛,头疼痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,渴非常少饮。

听诊:高热无汗,头目昏晕,身重困倦。伴胸口痛呕恶,口渴喜饮,或鼻塞流涕。多见于朱律。

三、暑湿脑仁疼

治法:清暑祛湿解热。方用新加香薷饮加减。

治法:清暑宁心。方用新加香薷饮。兼心烦口渴者,加竹叶、黄连;兼腹胀腹泻者,加苍术、白术。

症状:爆发于夏天,面垢身热汗出,但汗出不畅,身热不扬,身重倦怠,头昏重痛,或有鼻塞流涕,脑仁疼痰黄,高烧欲呕,寒痰咳喘,舌苔黄腻,脉濡数。

4.阴虚发烧

(三)兼证分型望诊

治法:清暑祛湿明目。

触诊:恶寒较甚,发热,无汗,身楚倦怠,头疼,咯痰无力。

1.胃痛夹痰

方药:新加香薷饮。

治法:利肠府健胃,方用参苏饮加减。若从来表虚水肿。易受风邪者,可用玉屏风散利水固表,避防脑仁疼。

听诊:发热,鼻塞,流涕,咳嗽较剧,喉中痰鸣,甚则喘促鼻煽。

本方以香薷发汗解热;金牌银牌花、青翘辛凉利水;厚朴、凉衍豆和中化湿。暑热偏盛,加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根清暑止泻;湿困卫表,身重少汗恶风,加清豆卷、藿香、佩兰川白芷化湿宣表;脾胃虚弱,加六一散、赤茯苓皮活血益气。

5.血虚胸闷

治法:散风利尿,止咳利尿。偏于风寒者,方用三拗汤加味;偏于风热者,方用桑菊饮加减。

暑湿胃疼或胃痛而兼见中焦诸症者,可用成药藿香正气丸(片、水、软胶囊)等。

嗅诊:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,水肿,干咳痰少。

2.受寒夹滞

四、体虚高烧

治法:滋阴消痈。方用加减葳蕤汤化裁。

听诊:发热,流涕,头疼,纳呆腹胀,呕吐酸腐,大便腥臭,或腹部疼泄泻,大便夹不消食残渣。

新年或体质素虚,或病后,产后娇柔,阴虚阴亏,卫外不固,轻便一再头痛,或头疼后缠绵不愈,其证治与符合规律人高烧区别。

治法:消肿理气,消化导滞。方用保和丸加减。

血虚胃痛素体阴虚者易反复胃痛,胸口痛则恶寒较重,或头痛,热势不高,鼻塞流涕,脑仁疼,汗出,倦怠乏力,痛风症,咳嗽咯痰无力,舌质淡苔薄白,脉浮无力。治法为解热健脾,方用参苏饮加减。药物以人参、茯苓个、甜根子止血以祛邪;苏叶、葛根疏风消肿;半夏、陈皮、铃铛花、前胡宣肺理气、渗湿止痛;旋花、枳壳理气调中;姜、枣调弄整理营卫。表虚麻疹者,加黄芪、白术、百枝利水固表;血虚甚而表证轻者,可用补中利尿汤解热解表。凡血虚易于胸口痛者,可平常服装玉屏风散,加强固表卫外作用,以免头痛。

3.脑仁疼夹惊

阴虚胃疼血虚津亏,感受外邪,津液无法作汗外出,微恶风寒,少汗,身热,手足心热,头昏心烦,黄疸,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少苔,脉细数。治法为滋阴解表,方用加减葳蕤汤加减。方中以白薇宁心和阴,玉竹滋阴助汗;葱白、银丹草、铃铛花、豆豉疏表散风;甘草、大枣甘润和中。阴伤明显,口渴心烦者,加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。

听诊:身热较重,面红气短,烦躁不安,惊惕啼叫,乃至出现惊厥。

治法:益气止痛,镇惊安神。方用银翘散合抱龙丸。

admin

网站地图xml地图